AUTORIZACION MENOR DE EDAD

TATTOO PIERCING MICROPIGMENTACIÓ

Avda Carlemany 15. Escaldes -PRINCIPAT D´ANDORRA-

Declaración de conformidad (usuario menor de edad o incapacitado legalmente)

El Sr/Sra …………………………………………..……………………….….…… Nacido/a el…………………….……….........………….. con DNI/pasaporte num:…………………domicilio:………………………….............................……………….………… localidad:……………………………….…Provincia...........................Teléfono.................................. como representante legal del menor de edad o persona incapacitada legalmente: .....…………………………………………………………………………. con DNI/pasaporte num:……………………………………… En pleno uso
de mis facultades, libre y voluntariamente ; DECLARO que la persona a la cual represento legalmente no presenta ninguna contraindicación para la realización de técnicas de decoración corporal y que ha sido debidamente informado/da por el personal del establecimiento de decoración corporal denominado AIMIA TATU, sobre los riesgos sobre la salud que pueden derivarse de la práctica de estas técnicas, así como los protocolos de preparación de la zona anatómica dónde se realizará la técnica y de las curas y precauciones posteriores, y manifiesto mi consentimiento para su realización.

Escaldes (Andorra)…………….…de.………………..…….de 20……….


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